健保署为省钱拿弱势开刀 却传滥用百亿经费

时间:2020-06-18 作者:

 

健保署为省钱拿弱势开刀 却传滥用百亿经费

我国健保长久以来贵为享誉全球的社会福利政策,然而近期卫生福利部中央健康保险署接二连三宣布了三大政策,实施省钱大作战。三大政策如下:

 一、健保砍精神科药费

健保署为管控药费,竟拿弱势族群开刀?督保盟谴责,健保署于10月1日起,中区业务组将严格限制精神科用药,每日限额低于55元,此举无疑压缩到医师开药方针,引发病人换药潮打击病情!健保署则回应,係参考全国医学中心精神科平均用药价格,每日限额应为69元,且是限定医院非个人,目的在避免健保资源浪费。

督保盟发言人滕西华痛批:「荒谬!」病人依症状用药不同,怎可概括而论?就精神分裂症患者药费分析,每日药费从38元至139元不等,且依症状剂量不同,单一药品有些人要吃1颗,有人则要吃到2颗,完全都不一样。

健保署医审及药材组组长沈茂庭回应,精神疾病用药101年已达97亿元,且持续成长中,呼吁各界能共同珍惜健保资源,并避免重複用药,及审慎选择合理之剂型、含量或规格药品,一起为弱势病人的用药安全把关。

二、慢性三高之重複处方 健保不买单

自今102年11月1日起,对健保特约医疗院所开立的高血压、糖尿病及高血脂等三高慢性病连续处方笺,处方日数重覆率过高(慢笺频开、药费过高)的案件,将删除超出额度的药费!健保署强调,目的在抑制健保资源浪费,但额度已将常见重複处方情况纳入考量,从诊所开刀非对病人,预估一年可以省下健保相关药费约1000万。

不予支付指标乃针对特约医疗院所设计(全院重覆处方平均指标),并与医界讨论订定而出。观察全国特约医疗院所三高药品重複处方指标约1~2%,纳入三高病人常有将慢笺或药品弄丢、长时间出国需备药、阶段病情控治不稳,酿药量不足等情形,指标应属合理範围。

且健保给付为事后审查,目的在抑制特约医疗院所健保资源浪费情事,也进一步能帮助医师管控病人用药情形,并不会压缩到病人权益。呼吁特约医疗院所医师在开立处方时特别留意勿重複处方。

三、级距调高 五百万人保费变贵

103年1月1日起调高第二类(职业工会会员)及第三类(农会、渔会、水利会会员)被保险人的最低投保薪资级距为22800元,预估每人每月保费增加13至27元,全台超过五百万人受影响。明年新制上路后,估计健保一年可增加十亿元进帐。

「只是调高一个投保金额级距,」卫生福利部社会保险司长曲同光说,健保第二、三类被保险人上一次调高投保金额是在民国96年7月,距今已逾六年未调整。

健保署为省钱拿弱势开刀 却传滥用百亿经费

健保署统计截至10月初,补充保费已为健保带来两百廿亿元进帐,较预估的两百亿元高;此让健保署对未来财务持「审慎乐观」态度,估计民国105年前,健保费率不必调高。

6千亿健保大饼 逾百亿恐遭滥用

然而,这些一连串的健保节费政策所省下的资金,又是流到哪里去了?

多数人只知道每月该缴多少健保保费,却甚少了解每年上千亿的健保总额经费用到哪去。督保盟指出,健保总额协商正是各界监督政府的力量,但卫福部「改革没有,花钱很快」的滥权与不为,却成为滥用逾百亿健保经费的兇手。

    去年健保会被保险者代表协商的成长率为4.7%,医院方则为7%,最后卫福部自拟5.8%,明显向医院方靠拢,让健保总额多支出80多亿。 继狂犬病疫情爆发后,本不应该纳入健保给付的人用狂犬病疫苗,乃于法无据、强行偷渡入保,预估年需1亿经费。 卫福部还向评鉴达医学中心「品质」的区域教学医院,给予医学中心级的给付,姑且不论令人质疑的评鉴制度,此举显然将医学中心上限的天花板一拳打破,依健保署粗估至少年增60亿元。

以上3项政策对健保总额的影响预估将超过150亿元,佔全民一年挂号费的一半。

卫福部回应,当医界代表与付费者代表意见不一,卫福部自当居中斡旋,订出合理成长率,不然总额无法施行,并非卫福部自行决定,仍须健保会讨论通过才会进行。

督保盟声明,面对健保乱象,卫福部滥权不思改革,不仅让该有的经费无法照顾第一线辛苦的医护人员,还可能变成医院的私房钱。在本周五、六即将召开的明103年总额成长率与分配的协商,呼吁卫福部尊重协商机制,勿将黑手伸进健保会,为人民看紧6000亿的健保荷包。

 

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